Vyúčtování místního poplatku z ubytovací kapacity

  1. Žadatel:
  2. Výpočet poplatku
    Celkový počet využitelných lůžek v zařízení:
    Skutečný počet využitých lůžek za čtvrtletí roku 1. měsíc:
    2. měsíc:
    3. měsíc:
    Poplatek za sledované období: Celkem: x 6,- =

    Prohlašuji, že uvedené údaje odpovídají skutečnosti a že jsem si vědom/a důsledků v případě uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů.

V Chotěboři dne
………………………………
Žadatel není registrovaný na Portálu občana města.