Žádost o vydání opisu matričního dokladu s vícejazyčným standardním formulářem pro použití v rámci EU

  1. Podle ust. § 25 Odst. 1 a 5, § 25a, § 25b zákona č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o matrikách“) a podle § 24 vyhl. č. 207/2001 Sb., kterou se provádí zákon o matrikách. Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/1191 o podpoře volného pohybu občanů zjednodušením požadavků na předkládání některých veřejných listin v EU a o změně nařízení (EU) č. 1024/2012.
  1. Žadatel
  2. Žádost
    Žádám o vydání:
    Rodného listu
    Oddacího listu
    Úmrtního listu
    Vysvědčení o právní způsobilosti k uzavření manželství
    Rodný list:
    Oddací list:
    Úmrtní list:
    Vysvědčení o právní způsobilosti k uavření manželství:
    Tímto beru na vědomí, že město Kunovice zpracovává osobní údaje v souladu s nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice č. 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), v souladu s mezinárodními smlouvami, kterými je Česká republika vázána, a dále v souladu s relevantními vnitrostátními právními předpisy (viz www.mesto-kunovice.cz – Informace o zpracování osobních údajů).





    Kunovice dne
    ………………………………
    Žadatel není registrovaný na Portálu občana města.
  3. Přílohy




    Poučení: žadatel byl seznámen s možností vydání vícejazyčného standardního formuláře připojovaného k matričnímu dokladu pro použití na území jiného členského státu Evropské unie.





  4. Záznam města MěÚ Kunovice:

    Právní nárok žadatele podle § 25, § 25a, § 25b zákona o matrikách byl ověřen, žadatel je:

    Fyzickou osobou, které se matriční záznam týká
    Členem její rodiny: manžel rodič dítě prarodič vnuk sourozenec
    Zmocněncem shora uvedené osoby
    Fyzickou osobou, která prokázala, že vydání matričního dokladu nezbytné pro uplatnění práv před orgány státu nebo před orgány územních samosprávních celků
    Fyzickou osobou dle § 25a (partnerství) nebo jejím zmocněncem
    Fyzickou osobou dle § 25b




    Správní poplatek ve výši: ………………………………………………………… Kč byl uhrazen dne: …………………………………………………… č. dokladu: ………………………………………………



    Doklad byl vypraven k odeslání do vlastních rukou dne: ………………………………………………



    Doklad převzal/a osobně dne: ……………………………………………………









    ………………………………………
    Podpis matrikářky











    ………………………………………
    Podpis žadatele